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舌咽神经痛手术指征
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湖南省职业病防治院 刘水平 主任医师
舌咽神经痛的手术方法是显微血管减压术,是目前最安全有效的外科治疗方法,其治愈率可达到99%,手术治疗指征包括药物卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林和三环类抗抑郁药、阿米替林等治疗无效者。神经阻滞治疗或射频热凝术效果不太理想。患者一般情况都较好,无严重的器质性病变,能够耐受手术的患者。排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤等病变者。舌咽神经痛感是一种局限于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部的针刺样疼痛。突然开始持续一般数秒到数十秒,发作期短,但疼痛难忍,可放射到同侧舌面或耳根深部,伴有唾液分泌增加,说话反复吞咽,舌部运动,触摸患侧咽壁、扁桃体舌根及下颌角均可诱发发作,严重时可放射到头部或枕背部。个别患者可伴有耳鸣、耳聋、心率徐缓或发生虚脱。复发者上述症状可能较术前有所减轻,疼痛可能更加多样性、不典型性。
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