血压高且压差大，即血压高、脉压差增大。血压高可见于原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压为病因明确的高血压，常见于肾性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压等疾病。而原发性高血压通常由可控及不可控的因素造成，可控因素包括高盐及高脂饮食、久坐、肥胖、低体力劳动、长期精神紧张、工作及生活压力大等，不可控因素包括遗传、年龄等因素。对于高血压病，尤其老年高血压疾病患者，通常存在脉压差增大，其与主动脉瓣膜的退行性改变相关。另外，对于疾病状态下，比如风湿性心脏病、二尖瓣及主动脉瓣膜关闭不全，以及甲状腺功能亢进等疾病，可造成脉压差增大。缺血性心脏病也可引起主动脉瓣膜的关闭不全加重，注意进行系统性检查并鉴别诊断。对于血压高脉压差大需要给予综合性的处理降低血压，从而改善脉压差增大，避免靶器官灌注不足而出现次生伤害。