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糖尿病神经病变早期可以恢复吗,怎么治疗

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中国中医科学院广安门医院 赵林华 主任医师
糖尿病神经病变是糖尿病常见并发症,包括运动神经病变、自主神经病变等。一般早期治疗,对改善症状和恢复非常有好处。糖尿病神经病变是长期高血糖控制欠佳所引起,比较常见的是远端对称性周围神经病变,可有双侧下肢的麻木、疼痛、针刺或烧灼样痛、感觉异常等,双侧感觉异常的平面一般一致,走路的时候部分患者有踩棉花样感觉。部分患者没有症状,需要检查才能发现。自主神经病变可能包括排汗异常、排尿困难,也就是神经源性膀胱,以及胃肠自主神经病变,存在上腹部饱胀、腹泻和便秘交替出现等。当出现上述神经病变的症状时,应该早期及时就诊,检查踝反射、针刺痛觉、震动觉、温度觉等,以及血糖、糖化血红蛋白、血脂等。检查肌电图,看神经传导速度。一般糖尿病神经病变后早诊断、早就诊、早治疗,尤其是规范治疗,其治疗效果较好。一般早期发现时病程较短、症状较轻,通过积极控制血糖、补充维生素,使用营养神经药物,很多患者会恢复,临床症状基本上改善。但是神经传导速度很难改善,部分患者神经传导速度变慢,但是因为患者并不经常检测肌电图,所以并不容易发现。神经传导速度变慢但是症状并不明显,并不能说明神经病变完全改善,患者还要经常定期检查。患者血糖波动以后,容易出现神经病变。现代中医一般都认为,糖尿病周围神经病变是一个糖尿病络病,主要由营卫不和、络脉失养、血行不畅等导致的气滞血瘀、痰瘀凝结而导致,临床表现也各不相同。在治疗上,主张早期治络、全程治络、随其所得、分步处置。病在气血或脏腑,都要有所区分。根据宿邪缓攻,进行通补兼施。尤其对于早期的周围神经病变,及早的中医干预,能达到很好的疗效。所以糖尿病神经病变在早期出现临床症状的时候,经过比较早的西医治疗、中医治疗或者中西医结合治疗,会有恢复。
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