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慢性萎缩性胃炎癌变率
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浙江省立同德医院 费保莹 主任医师
慢性萎缩性胃炎较多见,胃癌的发生是多因素、多阶段演变的过程,一般需要经过慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌的过程,每年全国报道慢性萎缩性胃炎癌变率为0.5%-1%,如果同时伴有肠化或上皮内瘤变,则癌变率更高,在10-14月中位数期间后,轻中度异型增生病理最高可以达到23%发生恶性改变,在4-48月中位数期间后,重度异型增生恶变率为60%-85%。
轻度萎缩和肠化存在一定癌变率,但癌变过程较长,癌变几率较低,病情进一步发展导致重度萎缩和肠化,出现异型增生甚至重度异型增生,癌变率明显增高,此时需要引起高度重视,根据情况选择定期随访或及时给予内镜下切除。
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