小孩开始换大牙通常在4-6岁，4-6岁时乳牙开始出现松动，平均在6岁时第一颗恒牙形成，也就是六龄齿，其它的恒牙也逐渐萌出。通常恒牙和乳牙有更替的过程，多数小孩在12岁左右形成第二颗恒牙，这时通常基本完成早期恒牙的更替过程。后期在18岁左右，可能会出现第三恒牙，也就是所说的智齿，但也有的小孩可能终生都不再萌出。如果不存在智齿萌出，一般应该是28颗恒牙，如果有智齿萌出则是32颗恒牙。恒牙通常作为终生的牙齿使用，这个时期要保护好小孩的口腔卫生，避免牙齿出现其它的问题，造成终生的遗憾。小孩在更替牙齿的过程中，要注意牙齿的卫生，避免出现龋齿或者牙齿参差不齐的情况。如果出现上述情况，应该及时到医院就诊，及时进行相应的处理，避免严重影响小孩的颜面美观和牙齿卫生。