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红斑狼疮的病人怀孕期间怎么治

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北京大学第三医院 姚中强 副主任医师
红斑狼疮的患者孕期治疗包括常规狼疮患者的基础治疗,至少使用羟氯喹,无论关节是否受累、有无内脏损害,如仅为皮肤黏膜受累可只服用羟氯喹。若狼疮患者SSA抗体阳性,胎儿有百分之几的概率发生房室传导阻滞,要使用羟氯喹预防。若患者怀孕前有狼疮肾、大量蛋白尿,一定要控制到蛋白尿1g/24h以下才能怀孕。如患者怀孕前已有蛋白尿,但在1g/24h以下,不能完全停掉激素。推荐使用适量对于妊娠无影响的免疫抑制剂,包括他克莫司、环孢素等,有助于怀孕期间维持疾病缓解,帮助患者顺利通过孕期。 如狼疮患者怀孕期间病情出现活动,出现蛋白尿、高血压、先兆子痫,为孕妇安全着想首选终止妊娠,如家属坚决要求保胎,尝试着大剂量皮质激素冲击治疗、血浆置换、免疫吸附等方式诱导缓解,但最有效的治疗是终止妊娠。
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