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老年女性尿失禁的治疗方法

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
老年女性尿失禁,要根据尿失禁的分型进行决定,在尿失禁的分型中,分为真性尿失禁、假性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。其中女性,尤其是老年女性,最常见的是压力性尿失禁,然后是急迫性尿失禁。1、急迫性尿失禁:老年女性的急迫性尿失禁,主要见于泌尿系统感染和其他原因引起的膀胱刺激症状。所以一般抗感染治疗或针对病因的治疗,急迫性尿失禁多可自行消失;2、压力性尿失禁:通常与雌激素减退和盆底肌肉的松弛有关,在治疗中先是保守治疗,以减轻体重和盆底肌肉锻炼作为主要的治疗手段,辅助于生物反馈治疗、电刺激治疗和磁刺激治疗。在药物治疗方面,主要的药物是度洛西汀、雌激素及α肾上腺素能受体激动剂,这类药物的主要作用是增加尿道的闭合压力,从而改善压力性尿失禁的症状。当压力性尿失禁比较严重的时候,严重影响到生活质量,考虑手术治疗。目前推荐的手术方案是无张力的尿道中段悬吊术,推荐的术式是经耻骨后和经闭孔2个途径的手术,其他的术式还包括传统的吊带手术,以及尿道旁注射填充物或干细胞的治疗方法。
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