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甲状腺结节手术后出现低钙高磷怎么办

参与医生

首都医科大学宣武医院 曹雪霞 副主任医师
甲状腺结节术后经常会出现低钙或者高磷,要先看一下是不是损伤了甲状旁腺。因为甲状腺在正常的气管两侧,中间有一个峡部的连接,分为左叶和右叶。但是甲状旁腺经常是在甲状腺的上下级,各2个,总共应该是8个左右。但是甲状旁腺的位置变异性非常大,有时候在上级、下级找不到,可能在甲状腺组织周围就会找得到。如果在做甲状腺结节的时候,不小心可能就会把旁腺损伤,或者是把旁腺给切掉。手术中如果发现误切了,或者看到了甲状旁腺,实际上再给种植进去还能够活,还能够维持正常的功能。但如果彻底切除,没法植入进去,很多患者可能会出现低血钙、高血磷,主要会出现手足搐搦、抽搐,主要表现就是低钙非常厉害。如果是一过性的,因为手术造成局部组织的水肿、压迫,影响了旁腺的功能,随着手术的好转,有部分患者功能是可以恢复的。但如果是永久性切除,可能患者就会是永久性的甲旁减,需要补充钙质、补充维生素D。尤其是如果钙和维生素D补充量相对会比较大,才能维持血钙的平衡,否则患者总是会出现相应的症状。对于现在市面上还有一个就是pTH的片段,目前因为只是用在严重骨质疏松上,但是从道理上来讲缺了甲状腺旁腺,可以打针补充该药物缓解症状。但目前因为这个药非常贵,而且是自费药物,还不能作为一个非常好的临床推广,所以一般患者补充钙、补充维生素D即可。
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