肚子又胀又硬需要考虑以下几种情况：1、肠梗阻：若肠道内出现息肉、肿瘤等导致肠管狭窄，或摄入较硬且难以消化的食物。尤其是老年人消化道动力不强时，可能形成完全性或不完全性肠梗阻，此时表现为腹痛、腹胀、触及腹部较硬；2、消化道穿孔：各种原因引起的消化道穿孔导致急性腹膜炎，如胃穿孔、十二指肠穿孔、阑尾穿孔、小肠穿孔等，患者也可能表现为腹胀、腹硬。需要患者完善相关检查，如拍腹部平片是否出现气液平面、做CT是否出现膈下游离气体等。若检查后未出现肠梗阻、消化道穿孔等情况，需进一步检查其他原因。