食管壁增厚通常是通过胸部CT影像学检查发现，部分患者可能没有症状，有些患者根据不同病因症状有所不同，具体如下：1、生理性病变：当食管蠕动时可以出现食管壁增厚，此时做胃镜检查时食管黏膜光滑，内镜通过食管没有任何阻力，所以患者可能没有症状；2、肿瘤：食管壁增厚可能是肿瘤引起，包括食管早期癌症或食管进展期肿瘤等，可能出现食管壁不同程度的增厚。早期食管癌食管壁增厚可能较轻微，患者通常没有症状，胃镜检查可能只发现黏膜片状糜烂或单纯颜色改变等，所以早期病变并不是通过症状来发现，而是通过胃镜筛查进行判断。进展期食管癌症状通常出现吞咽困难，呈进行性，一开始表现为吃较干食物时出现，随后只能进食半流食或流食等症状；3、贲门失弛缓症：主要症状为间断性突发恶心、呕吐等反流症状，有时与情绪有关，常多发于青年人；4、黏膜下占位性病变：多数患者没有明显症状。如果影像学提示食管壁增厚，并不是所有患者都有症状出现，应完善检查，通过胃镜检查观察食管黏膜是否改变，必要时做超声内镜检查也有助于明确诊断。