基因检测时是抽血还是骨髓，需根据以下具体情况判断：一、血细胞基因突变：通过抽血可以检测。二、白血病融合基因变化：建议做骨髓检查，需根据恶性细胞、需要检测的细胞或目标基因在哪方面较多决定。1、如果是血细胞就抽血；2、如果是肿瘤细胞，在何处特定部位更占优势就做何处检测，阳性率会更高；3、急性白血病建议相应抽骨髓做基因检查，如慢性粒细胞白血病或骨髓增殖性肿瘤，通常抽外周血的基因检测。慢性粒细胞白血病病人在服用TKI药物(酪氨酸激酶抑制剂)后，如伊马替尼、达沙替尼等，监测疗效时刚开始可用骨髓检测。但最后肿瘤细胞越来越少，此时外周血和骨髓的结果对应性差不多，所以可用抽血检测来代替骨髓的恶性细胞基因检测。所以根据疾病的不同阶段，应用的标本也有所不同。