斜视20度通常需要手术，斜视一般＞15度就推荐手术治疗，特别是水平视，就是内斜视，或者外斜视，除了和度数有关系以外，还和视功能有关系，特别是联合视功能不好，或者立体视觉不好的情况下，还是建议尽早进行手术。特别是小朋友，一般推荐学龄前进行手术治疗，通过手术恢复眼球的位置，使它达到正位，进而尽可能的重建视功能，特别是立体的视功能。也有一部分斜视可以通过戴镜，或者通过斜视的训练，来进行矫正，但是20度度数比较大，一般很难通过戴镜进行矫正。此外，如果在幼儿时期有近视、远视，或者散光导致的斜视，通常建议配镜半年以上，看斜视度数是否能回来或者缩小，如果经过配镜、做斜视训练，度数还是没有减少，一般还是建议通过手术解决眼位的问题，尽可能恢复三级视功能。