肾脏大可能和以下几个原因有关：1、先天性的原因：先天性的原因在肾脏体积增大中占有很大的比重，较典型的就是异位肾，异位肾可以异位到对侧肾脏，然后两者结合在一起，形成一个体积较大的肾脏。这种体积较大的肾脏，一般一开始没有明显的症状，病人也感觉不到不适，到40-50岁以后，病人就逐渐容易出现尿路感染和尿路结石；2、糖尿病肾病早期：糖尿病肾病的早期可以出现肾脏体积增大，这一期也会出现肾小球滤过率增加，增加幅度超过20%，但在临床上一般很难发现肾脏体积增大。第一，很少有人会定期做肾脏超声，第二，也不会有人无缘无故做肾脏超声。所以这一期在临床上通常抓不到；3、急性病的急性期：如急性肾小球肾炎的急性期，也会出现肾脏体积增大。以上就是肾脏体积增大大致的临床情况。