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新生儿黄疸入脑的症状

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河北医科大学第四医院 李梅 副主任医师
新生儿黄疸入脑在医学上称为胆红素脑病,主要见于黄疸指数较高,血清胆红素水平已经超过20mg/dl以上,或者上升速度超过0.5mg/dl以上这种情况。胆红素脑病的临床表现,随着胆红素水平的增高而逐渐出现,在临床上可以表现为嗜睡、反应低下。胆红素脑病在医学上可以分为四期: 1、一期:表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力,孩子肌张力减低,即四肢无力,会发现新生儿原始反射减弱,偶尔会发现孩子有尖叫和拒乳和呕吐现象,这一期的持续时间在12-24小时左右; 2、二期:孩子出现抽搐、发热或者角弓反张表现,轻的表现仅仅会有双眼凝视现象;严重的孩子会出现肌张力增高、呼吸暂停、握拳、双臂伸直、角弓反张表现,这一期持续时间在12-48小时; 3、三期:孩子吃奶和反应好转,抽搐次数也减少,角弓反张也会逐渐消失,肌张力逐渐恢复,这一期持续时间在2周左右; 4、四期:会出现典型的核黄疸后遗症表现,这些后遗症主要表现为手足徐动,即不自主、无目的、不协调的动作;还会出现眼球运动障碍可以表现为眼球向上转动障碍,形成落日征,也会发现听觉障碍,这些孩子会有耳聋,对高频音失听的表现。 同时可以发现牙釉质发育不良,孩子牙齿呈绿色或者深褐色,严重的胆红素脑病孩子可以留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力、流涎等严重后遗症。部分孩子发生胆红素脑病较轻微,不会造成疾病状态,称之为胆红素所致的神经功能障碍,这些是隐匿的神经发育功能障碍,临床上表现为轻微神经系统和认知异常,可以表现为单纯听力受损或者听神经病变谱系障碍。
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