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尘肺病的主要表现
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
尘肺病是一种职业病,由于长期吸入有机、无机颗粒,导致肺间质、肺泡出现间质性纤维化的病理改变,从而出现一系列临床症状,具体症状表现如下:1、早期:由于病理改变是间质性纤维化,因此早期的临床症状通常为刺激性干咳,少量黏液痰,伴不同程度的胸闷、气急;2、非特异性保护机制受损:容易导致呼吸道不同程度的感染,合并感染时患者痰量会增加,感染波及胸膜可出现胸痛,甚至会有咯血;3、呼吸功能不全:由于局部抗感染能力较差,会出现反复呼吸道感染,导致尘肺病理改变进一步加重,同时有机、无机颗粒进一步在肺泡、肺间质导致不同程度的损害,患者会出现不同程度的呼吸功能不全,尤其是弥散功能障碍导致的不同程度缺氧,甚至右心功能不全,此时可出现肝颈反流阳性、下肢浮肿 、肝脏瘀血性肿大、肝功能不全,胃肠道瘀血导致胃肠道功能不全等。尘肺患者合并有右心功能不全,又称为肺源性的心脏病。因此尘肺分一期、二期、三期。通常二、三期患者会有不同程度慢性呼吸功能不全和慢性心功能不全。严重的心功能不全可致心室增大、心脏扩大、不同程度心律失常,患者在活动后出现心慌、气急、气喘。合并严重感染合并时,会出现严重呼吸困难,甚至呼吸衰竭、全心衰、右心衰等。
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