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休克缺血性缺氧期的心脑灌流量是什么
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
休克缺血缺氧期,影响微循环的主要体液因子是儿茶酚胺,但是心、脑对儿茶酚胺的敏感性较差,因此在休克早期时,心、脑的血流灌注还能够保持正常,也就是基本上不会被儿茶酚胺影响,而出现明显的收缩。因此在休克早期时,心、脑等重要脏器的灌流,还能够得到保证,所以患者在休克早期,很少会出现意识的改变、心率的增快、血压下降等心脑功能障碍的临床表现。在休克早期时,由于血液中儿茶酚胺的大量分泌,会引起毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉的收缩,从而使血液无法进入真毛细血管网,而通过动静脉吻合支或直接通路回流,组织会呈现缺血缺氧的改变。但是在这阶段,皮肤和肾脏对儿茶酚胺的敏感性远高于心、脑,所以在缺血性缺氧期时,主要表现为皮肤和肾脏的缺血缺氧,患者会出现尿量的减少、肾功能损害、皮肤的湿冷。而心脏的冠脉、脑血管对儿茶酚胺的敏感性稍差,在这个阶段收缩并不明显,也就能够保证基本的血液灌流,所以在休克早期时,心、脑等重要脏器的灌流,还是可以得到保障的。
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