鼓膜大穿孔一般很难自己愈合，通常需要手术进行修补，才能使鼓膜穿孔愈合。鼓膜大穿孔通常是耳部外伤，或者炎症造成，具体情况如下：1、耳部外伤：耳部外伤如果形成中小穿孔，可以观察2-3周，多数病人可以愈合。发生鼓膜大穿孔，通常要劝病人早期进行手术治疗，病人的鼓膜愈合率会非常高；2、耳部炎症：炎症引起的鼓膜穿孔，通常在急性期通过抗炎的治疗，如口服抗生素以及局部使用抗生素滴耳液进行治疗，病人的炎症完全控制以后，鼓膜穿孔就能够自然愈合。但是如果中耳反复炎症，造成慢性化脓性中耳炎，病人会有鼓膜大穿孔。此时通常在急性发作期要给予抗生素口服，以及抗生素滴耳液进行滴耳，将中耳的炎症完全控制后，不流脓2个月左右，可以在全麻下、显微镜下，或耳内镜下进行鼓膜的修补。