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哮喘持续状态的治疗
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
患者处于哮喘持续状态的治疗,应全身应用糖皮质激素,以迅速控制哮喘症状。在急性发作后,可以逐渐过渡为口服,然后逐渐减量、停用,直至转变为吸入类糖皮质激素。患者可吸入沙丁胺醇等短效β2受体激动剂,以及异丙托溴铵等抗胆碱能药物,也可静脉使用氨茶碱、多索茶碱等茶碱类药物。若患者哮喘是由于呼吸道感染性疾病引起,需积极给予患者抗感染治疗以控制呼吸道炎症,并及时去除诱发哮喘持续状态的病因。若患者的哮喘持续状态引起呼吸衰竭、二氧化碳潴留或氧分压下降,需使用无创或有创呼吸机辅助通气治疗。在辅助通气治疗期间,应给予患者静脉营养支持,以维持水电解质及酸碱平衡稳定,并及时监测患者的血气变化。哮喘持续状态发作时,患者会出现神志改变、言语不连贯、呼吸频率增快、心率增快以及血氧饱和度下降等表现,血气分析可以出现氧分压下降、二氧化碳分压升高,需及时诊治。
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