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80岁老人做支架的利弊

参与医生

北京大学人民医院 李帮清 主任医师
80岁老人做支架要权衡利弊,最主要的是要结合病人的症状和冠状动脉病变的情况。具体如下:1、利:如果一个80岁的老人反复发作心绞痛,而且严重影响生活质量,这时通过放支架来缓解冠状动脉狭窄,血流恢复后,病人的生活质量会得到明显改善。缺血症状、胸痛大部分会消失,因此对于80岁的老人,放支架还是有好处的;2、弊:80岁老人冠状动脉狭窄不重,胸痛是偶尔发作,也不太严重,这时如果做支架,其他脏器都好,没有问题,可以安全挺过去。因为老年人肾功能不全是普遍存在的,假如有肾功能不全,GFR<30mL/min,这时做支架手术,因为要用造影剂,造影剂对肾脏有损伤,因此就会让老人家冒着肾功能减退的风险,严重的可能还需要透析,所以要慎重考虑。如果必须要做,心绞痛非常重,就放支架。如果肾功能很差,打造影剂可能使老人的肾走向透析的边缘,增加很多负担,此种情况下如果心绞痛发作不重,就采取保守治疗。
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