化脓性中耳炎的感染途径主要有三大类，最常见的是外耳道途径，其次是咽鼓管途径，以及血行性感染，即血源性途径，具体如下： 1、最常见的外耳道途径：中耳腔通过鼓膜与外界相隔，外耳道起收集声波的作用，所以与外界相通，最可能感染的地方为外耳道；外耳道感染主要是因不洁液体进入外耳道或细菌、病毒造成鼓膜穿孔后，引起中耳炎症； 2、咽喉管感染：咽鼓管感染途径常见于小儿，儿童期咽鼓管发育和成年人不同，咽喉管的倾斜角度相对成年人较小，咽鼓管处于类似水平的状态；因此上呼吸道、鼻腔感染会通过咽鼓管波及中耳腔，这种感染在儿科较常见； 3、血行性感染：临床较少见，常见于年老体弱、免疫力低下或恶病质的病人；这种病人全身抵抗力下降，可能伴菌血症及其它感染灶，通过血源途径进入中耳腔而形成感染灶。