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腰椎管狭窄好治吗
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参与医生
北京大学人民医院 孙铁铮 主任医师
腰椎管狭窄实际上比较好治疗,一定要早期重视、早期诊断、早期治疗,才能达到好的治疗程度。腰椎管狭窄出现症状的时候就要警醒,在站的时间长、走路距离长的时候,出现腿沉、腿胀、双下肢麻木,像灌铅的感觉,这时候要请专业的医生进行详细查体,可能伴有相应的神经根支配区域里的感觉、记忆力、反射改变。出现影像学改变之前,有人照腰椎核磁并没有发现明显的狭窄,但是临床症状却可以表现出来,因此腰椎管狭窄的临床症状跟影像学表现实际上不平行。有时候年纪大了,随便照一张腰的核磁,发现自己有腰椎间盘突出,又有腰椎管狭窄,但是走起来没有影响,所以不能诊断腰椎管狭窄。
相反,有些人可能只是黄韧带增生、肥厚,造成某个椎管容积减小,出现间歇性跛行,这时候也要诊断腰椎管狭窄。确诊腰椎管狭窄以后,早期阶段控制走路距离不超过跛行距离、睡硬床,不要睡软床,进行腰背肌训练,比如燕儿飞、蛙泳,保证住腰椎周围的肌肉力量。控制腰椎管病变的进展。只有在跛行距离到500-1000米的时候,开始考虑用药物帮助缓解急性期情况。如果保守治疗都不缓解,跛行距离越来越近,考虑手术治疗。所以大部分腰椎管狭窄的病人可以通过保守治疗,甚至早期的药物治疗和保守治疗联合使用控制住症状,控制住病情进展。
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