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二尖瓣反流什么情况下需要手术
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清华大学第一附属医院 薛辉 副主任医师
二尖瓣瓣膜成形术的适应症主要是二尖瓣反流的患者,二尖瓣反流患者的瓣环是扩大的,但是瓣叶、腱索和乳头肌是正常的,在术中会观察患者整个瓣膜的情况判断是不是可以做成形。一般来说,后瓣环扩大、后瓣环脱垂的病人成形的几率比较高,可以环缩瓣环,同时做脱垂部位的楔形切除,以达到恢复二尖瓣闭合完全的功能。二尖瓣前叶脱垂成形的难度比较高,而且有一定的成形失败率。做完成形手术以后,都会用注水的方法判断瓣膜是否成形成功,同时在手术做完心脏复跳以后,再用食道超声检测成形的效果。成形效果不满意,可能再做第二次成形手术,甚至要进行瓣膜置换。
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