抗核抗体1:320是阳性的检测结果，其原因非常多，可以分为两方面，是否需要吃药需要根据其原因来决定，具体如下：一、生理性原因：如老年人抗核抗体可以出现阳性结果，达到1:320甚至更高水平，可能是由于机体老化、细胞凋亡产生的自身抗体，此时不需要进行药物治疗。二、病理性原因：1、慢性感染：包括结核、病毒，尤其EB病毒、肝炎病毒、慢性细菌感染如支气管扩张，以及感染性心内膜炎，也可以出现抗核抗体阳性的情况，需针对病因进行治疗，不要单独针对抗核抗体阳性给予用药；2、自身免疫性疾病：包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮，也可以出现抗核抗体阳性的情况，需要针对自身免疫性疾病使用免疫抑制剂和糖皮质激素进行治疗；3、其它：如特发性肺间质纤维化、肝硬化等疾病都可以引起抗核抗体阳性的情况。若发现抗核抗体阳性患者，需询问病史以及合并的其它疾病，明确阳性病因再给予相应处理。