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休克早期动脉血压变化的特点

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
休克早期,患者动脉血压可以维持在原有基础水平,甚至可以略高于基础水平。这是由于在休克早期中,人体存在强大的代偿机制,所以不至于引起血压下降等休克中期、晚期的表现。在休克早期时,由于儿茶酚胺大量释放入血,使毛细血管前括约肌及微动脉、后微动脉收缩,血液不再进入毛细血管网,而通过直接通路和动静脉吻合支直接回流,在一定程度上就增加了回心的血量。同时由于静脉系统的收缩,静脉系统中储存的血液也回心,从而使心脏输出量能够保持在稳定的水平。由于毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉收缩,使毛细血管中的静水压下降,组织液就大量回流入毛细血管网,从而达到自身输液的代偿机制。通过上述的代偿机制,使患者的有效循环血容量,在休克早期,还保持比较稳定的状态,因此也就不至于引起血压的明显下降。此外,心脏对儿茶酚胺的敏感性较弱,在休克早期时,不太容易受到儿茶酚胺的影响,而出现冠脉血流减少的表现。所以在休克早期时,患者的心率也没有明显增快,所以也将休克早期称为休克的代偿期。
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