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肾炎一个+严重吗
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北京大学第一医院 许戎 主任医师
如果出现肾炎,同时尿蛋白呈(+)或者血尿呈(+),通常都属于较轻的情况,具体如下:1、血尿:判断肾炎是否严重时,如果出现血尿,建议观察尿红细胞形态,明确是否为正常形态或者变形,如果以变形为主,通常认为属于肾炎导致的红细胞。如果以正常形态为主,则通常考虑是否有结石或者肿瘤的可能;2、尿蛋白:当肾炎发生时,尿蛋白(+),需要进一步进行24小时尿蛋白定量检查。如果尿蛋白定量<0.5g,可以认为属于微量蛋白尿,属于较轻的状态。如果为0.5-1g,则属于少量蛋白尿,通常也较轻,多数通过控制饮食,控制血压,使用保守性药物,尿蛋白一般可以<0.5g。如果尿蛋白超过1g,这时蛋白加号可能>(++),例如(+++),甚至(++++),这时可能偏重,需要使用特殊治疗,例如使用激素或者使用特殊的免疫抑制剂。判断肾炎的严重程度,通常不能单纯通过尿蛋白或者血尿加号进行判断,通常还需要根据血肌酐的检查进行判断。如果血肌酐出现明显的升高,说明肾功能存在异常,这时也可以判断肾炎可能较为严重。
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