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心肌坏死支架手术最佳时间
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武汉大学中南医院 王智泉 主任医师
对于心肌坏死的患者,支架安置的最佳时间是12小时内。急性冠状动脉闭塞会造成血管的完全性闭塞,此时心肌细胞无法得到有效的供血、供氧,当患者发生剧烈胸痛且心电图提示为ST段抬高型急性心肌梗死时,若发病时间在12个小时内,建议积极开通血管并进行再灌注治疗。若超过12个小时,患者并无心肌缺血、心力衰竭、恶性心律失常等极端情况的发生,建议患者在1周后再行支架手术。对于非ST段抬高型心肌梗死的患者,支架手术则不受时间限制。若患者持续存在胸痛无法缓解,应尽快开通血管。非ST段抬高型的急性心肌梗死通常是血管重度狭窄所导致的心肌缺血,而急性ST段抬高型心肌梗死则存在完全性的血流阻断,此时开通血管较为重要。医生应尽量在患者发病后12个小时内开通血管,并放置支架。
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