腰部发黑原因较多，具体如下：1、脂溢性皮炎或神经性皮炎：腰部发黑且伴有瘙痒，考虑是脂溢性皮炎、神经性皮炎等疾病；2、色素沉着：局部发黑但无特殊感觉，可能是曾经发生炎症或固定性药疹后留下色素沉着；3、硬斑病：属于结缔组织疾病，即局灶性硬皮病的一种表现，可出现皮肤发黑、局部发硬等情况。所以腰部发黑可能是炎症性或非炎症性皮肤疾病，针对不同情况需用不同方法进行处理，比如炎症性皮肤病可用具有色素脱失作用的外用药，如氢醌霜、氨甲环酸、左旋维生素C等。