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食管曲张静脉血泡可以打硬化剂吗
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湘潭市中心医院 刘雄祥 副主任医师
食管静脉曲张血泡,目前认为是即将出血或出血风险极高的标志,目前通过内镜检查观察食管静脉曲张,通常表现为直条形血管、迂曲或形成血管瘤样的改变,血管上方会出现红色血泡样的改变。通常考虑食管静脉曲张在该区域非常薄弱,黏膜层非常薄,易导致再发出血的情况。这种病变通常要求内镜及时干预,避免大出血的情况出现。干预方法包括内镜下硬化剂注射,以及食管静脉曲张套扎,具体方法根据静脉曲张类型选择,静脉曲张如果呈直条形,能够通过套扎器解决,可通过套扎方式解决,达到理想效果。
若静脉曲张融合成片,在下段已经无法分辨出是否为单根血管,通过套扎效果相对较差,选择硬化剂注射。硬化剂本身对组织有一定损伤,使用的主要目的是通过硬化剂注入到静脉曲张血管内,血管内形成血栓,导致血管闭锁,达到止血的目的。但是硬化剂的注入导致血栓形成有一个过程,因此,在注入过程当中,会出现注射硬化剂的血管针眼出血的情况。根据患者门脉压力大小以及血管粗细情况各有不同。若出现这种情况,有一部分患者的通过压迫针眼,达到慢慢逐渐止血凝血的目的。若止血效果相对较差或血管较粗,注入硬化剂后,在末端注入少量组织胶,封堵针眼,达到止血目的。
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