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引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因

参与医生

北京大学人民医院 范存刚 主任医师
引起急性硬脑膜外血肿,最常见的原因是各种类型的颅脑损伤,包括打击伤、车祸伤、坠落伤、跌伤等。脑部受到直接暴力损伤之后常会造成颅骨骨折,特别是颞部的颅骨骨折。由于颞部的颅骨比较薄,一旦发生骨折之后常会有骨折碎片刺伤深部的脑膜中动脉,或者脑膜中动脉的分支,从而形成急性硬脑膜外血肿。这种血肿一般进展比较快,患者可能会很快出现昏迷,甚至出现脑疝的状态。如果及时清除血肿,有望获得基本恢复,大部分患者甚至可以恢复到完全的生活自理,乃至工作的状态。另外一些急性硬脑膜外血肿进展没有那么快,主要是由于颅骨骨折之后,颅骨板障的静脉渗血,或者临近静脉窦的颅骨骨折,使静脉窦撕破造成出血。这种出血由于静脉的压力相对比较低,所以出血的进展一般并不快,可能会比动脉出血进展的相对慢一些。由此可见,急性硬脑膜外血肿,主要是各种类型的颅脑损伤所造成,如骨折碎片刺伤脑膜中动脉,或者脑膜中动脉分支,或者由于颅骨骨折使静脉窦撕裂,以及颅骨板障渗血造成。偶尔还可以见到,颅骨骨折碎片刺伤皮层的脑组织血管,造成硬膜外血肿的情况。
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