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全身麻醉患者术前准备
- 全身麻醉患者术前准备
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参与医生
宜春市人民医院 李建华 副主任医师
全身麻醉患者术前准备包括以下几点:
1、麻醉前评估:重点包括循环功能,含血容量和血红蛋白及呼吸功能,含呼吸道是否通畅,凝血功能和肝肾功能;
2、一般准备:包括精神状态的准备,营养状况的改善,术后适应性的训练,胃肠道准备,膀胱的准备,口腔卫生的准备,输液、输血准备等,要强调胃肠道准备,禁食禁饮时间需要根据摄入食物种类的不同而制定,轻饮料要求控制在每公斤体重5mL或者总量在300mL以内,禁饮2小时,母乳禁食4小时,婴儿配方奶粉禁食6小时,牛奶等液体乳制品禁食6小时,淀粉固体类食物禁食6小时,油炸脂肪类及肉类食物可能需要禁食更长时间,一般禁食8小时以上;
3、用药准备:包括治疗用药和麻醉前用药,治疗用药包括除利尿药以外的抗高血压药物,应一直用到手术前;抗心律失常药物也应一直延续到手术前;抗癫痫药物应继续使用到手术当天;应用三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂者必须在术前2周停止使用。麻醉前用药应根据病情和麻醉方法确定用药种类、剂量、给药途径和时间;
4、特殊病情的准备:呼吸系统感染建议择期手术,推迟到完全治愈1-2周;术前伴心肌梗塞不足3个月的非心脏手术病人,择期手术应给予推迟,限期手术应该大于4周;有症状的房颤者静息心率控制在80次/分以下;对诊断为心衰的患者,建议中、高危非心脏手术推迟到心衰治疗后3个月,建议术前空腹血糖控制在10mmol/L以内,随机或餐后血糖控制在12mmol/L以内,糖化血红蛋白大于8.5%者建议推迟择期手术;
5、文书的准备:做好术前评估记录,签署知情同意书等。
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