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尿道断裂的处理原则

参与医生

广州军区广州总医院 杨槐 主任医师
尿道断裂是急性损伤,需尽快恢复尿道的连续性。具体处理原则如下: 1、因尿道断裂多由复合多发伤引起,如高处坠落或车祸等,对局部造成冲击使骨盆骨折导致的尿道断裂,修复较困难。因此时病情较危重,应暂时性的给予尿道会师牵引术,该方法是把尿管通过断裂段的尿道插入膀胱内,恢复尿道的连续性。待伤情稳定后,拔出会师的管道,检查是否可以自主排尿。若无法排尿,应考虑术后拔管尿道仍狭窄的可能,要做另外的处理; 2、若狭窄段或闭锁段较短,应考虑做腔内切开、冷刀切开、球囊扩张; 3、若狭窄段或闭锁段较长达不到腔内处理的条件,需切除整个狭窄段后做尿道的断端吻合,恢复尿道的连续性; 4、狭窄段最好不做电切,因为电切有热效应,切除疤痕段后,热效会对周围的组织产生灼烧,进而引起周围组织的坏死,导致疤痕的再次形成。因此,对于尿道狭窄的腔内处理,一般使用冷刀切开或球囊扩张,此种方法没有热效应。
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