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蛛网膜下腔出血的常见并发症有哪些

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河北医科大学第二医院 于秀军 主任医师
蛛网膜下腔出血常见以下并发症:1、再出血:为蛛网膜下腔出血急性严重的并发症,病死率在50%左右。出血以后24小时内再出血的危险性较大,发病1个月内再出血的风险都比较高,2周内再出血的风险为20%-30%,1个月内为30%。再出血的原因多为动脉瘤破裂,入院时昏迷、高龄、女性或者收缩压>170mmHg的患者发生再出血的风险较大;2、脑血管痉挛:为患者死亡和致残的重要原因,大约20%-30%的蛛网膜下腔出血患者会出现脑血管痉挛,可以引起迟发性缺血损伤,继发脑梗死。早发性血管痉挛出现于出血后,历时数分钟或者数小时缓解,迟发性的脑血管痉挛可以始发于出血后的3-5天,一般5-14天为高峰期,2-4周以后可逐渐减少;3、脑积水:大约15%-20%的蛛网膜下腔出血,患者会出现急性梗阻性脑积水,急性梗阻性脑积水一般在1周内发生,属于阻塞性脑积水,大部分会随着出血被吸收而好转。迟发性的脑积水多发生在蛛网膜下腔出血后2-3周,头CT和核磁上会表现为脑室扩大;4、其它并发症:5%-10%的患者会发生抽搐,且有2/3发生在1个月之内,其他患者可能发生在1年内,5%-30%的患者会发生低钠血症,甚至出现脑心综合征以及急性肺功能障碍。
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