对于糖尿病合并水肿、蛋白尿或者不同程度的肾功能衰竭的患者，首先考虑糖尿病肾病，但应与下列疾病进行鉴别诊断： 1、糖尿病合并其他肾脏疾病：若患者的水肿、蛋白尿或者肾功能衰竭与糖尿病无明显关系，则应考虑糖尿病合并其他肾脏疾病的可能性； 2、糖尿病肾病合并其他肾脏病：本病包括两种肾脏损害，即糖尿病肾脏损害和非糖尿病肾脏损害。若诊断不明确，且患者无明显禁忌症，应及时进行肾活检确诊。