胸痛鉴别诊断主要鉴别是否为危重证候，筛选出高危患者，鉴别主要有以下几方面： 1、危重证候：心绞痛急性心肌梗死，属于冠心病范畴；主动脉夹层，长期高血压引起主动脉撕裂，疼痛剧烈；肺动脉栓塞，大部分由久坐、小腿静脉功能异常造成血栓回流到心脏引起；张力性气胸，一侧肺部被压迫，丧失肺部功能。上述四种疾病须及时治疗，否则威胁患者生命； 2、带状疱疹、肋软骨炎、肌肉痛、肋神经炎等可引起胸痛，风险较小； 3、与消化道疾病鉴别，如消化道溃疡、溃疡穿孔等。