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环磷酰胺治疗类风湿管用吗
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北京大学人民医院 李玉慧 副主任医师
类风湿即类风湿关节炎,使用环磷酰胺治疗可能有用。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,是因为体内的免疫紊乱造成。通常体内的免疫细胞,针对外界细菌、病毒起反应的同时,若错误地将体内部分抗原,如滑膜表面的部分抗原作为敌人攻击。此时就会引起自身免疫反应,从而引起滑膜炎症,即关节炎症,出现类风湿关节炎。环磷酰胺属于免疫抑制剂,可以抑制体内的免疫反应,尤其可以抑制体内的T细胞、B细胞等免疫细胞。所以可以抑制体内因免疫紊乱而形成的滑膜炎。对于类风湿关节炎,除使用环磷酰胺外,更推荐使用慢作用抗风湿药,主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、羟氯喹以及柳氮磺吡啶5大类药物。对于合并重要内脏损伤的类风湿关节炎,如合并间质性肺炎、血管炎、明确的血象异常、皮肤存在明显破溃的患者,可能使用慢作用抗风湿药后,病情没有得到很好的控制,此时也有可能选择环磷酰胺这类免疫抑制剂。所以环磷酰胺可能会帮助患者进一步控制病情、缓解疾病。
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