小孩睾丸一边大一边小，意味着出现左右器官的不对称，肯定是不正常现象，因为人体的器官左右都基本对称、等大。1、鞘膜积液、腹股沟斜疝：如果小孩的睾丸偏大，临床中最常见的是鞘膜积液或者腹股沟斜疝，发病基础都是因为鞘状突没有闭合。腹腔里面的腹水通过没有闭合的鞘状突进入到睾丸鞘膜脏层和壁层之间，形成睾丸肿大或阴囊肿大，这种情况叫鞘膜积液，可以通过手术来矫正。如果小孩内环口没有闭合，鞘状突没有闭合，这时候腹腔里面脏器、肠管或者网膜，通过没有闭合的管道进入到阴囊或睾丸，这时候造成疝气，也在外观上造成睾丸肿大，这时候也需要通过后期的手术矫正；2、睾丸炎：有的小孩睾丸肿大，可能伴随有局部压痛、红肿、拒绝按压，可能是一种睾丸炎的表现。在彩超上提示睾丸血流丰富、睾丸肿大、周围肿胀明显，可能还需要抗感染治疗；3、睾丸扭转：有的小孩是因为睾丸扭转，在彩超上提示睾丸血流消失、局部肿胀、局部水肿，这个时候可能还需要急诊进行救治，以挽救坏死的睾丸，一般黄金抢救时间只有6小时。有的小孩出现睾丸偏小也不正常，比如睾丸萎缩、睾丸发育不良，可能需要后期的手术切除或者内分泌治疗，以改善睾丸状况。有的是因为阴囊空虚，在外观上造成睾丸偏小，这种阴囊空虚可能是隐睾，睾丸在阴囊上方或腹股沟，可能还需要通过后天的手术矫正来处理。因此，小孩睾丸一边大一边小肯定不正常，要通过检查来寻找不同的病因，根据病因来进行不同的治疗。