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血管堵塞多少做支架
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武汉大学中南医院 鲁志兵 主任医师
冠状动脉堵塞多少需要安装支架,能一概而论。通常在重要的血管,比如前降支、回旋支和右冠状动脉堵塞程度达到了70%-80%以上,建议做PCI治疗(经皮冠状动脉介入治疗)。但对于左主干病变或者右冠开口的病变,因为这个位置比较关键,狭窄程度即使没有达到70%,也建议积极的进行治疗。因为一旦发生血管的闭塞,通常会造成致命的后果。当然不是达到了70%-80%就一定植入支架,或者<70%-80%就一定不需要安装支架,还有其他的诊断方法进行评估。比如血管内的超声评价斑块的稳定性,也就是用血管超声来评价斑块破裂发生急性心肌梗死的危险高不高。还有一些测量冠状动脉血流储备的检查,比如FFR(冠脉血流储备分数)、QFR(定量血流分数)等,可以精确的评估冠脉狭窄程度对远端血流灌注的影响,加以客观的判断,根据测量出来的数值来决定是否植入支架。所以冠状动脉狭窄的程度只是是否植入支架的一个方面,还要综合评估斑块的稳定性、狭窄对远端血流的影响以及病变所在的部位综合来考虑。
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