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脑部淋巴瘤怎么治
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山西省人民医院 赵建伟 主任医师
脑部的淋巴瘤在明确诊断以后,从目前观点来看,进行大量甲氨蝶呤加多种药物的化学治疗能取得明显疗效。淋巴瘤源于中枢神经系统比较少见,发生率大约占颅内肿瘤,即原发肿瘤的1%左右,多发于中年人、老年人。临床没有特征性的表现,无外乎就是高颅压、局灶性、神经性体征。高颅压表现是头痛、头晕、呕吐、言语不清、癫痫发作以及肢体功能障碍,包括肢体偏瘫、记忆力减退或者肢体麻木。影像学表现也没有明显的特征性表现,除非做核磁特殊序列才能鉴别。需要与临床上的脑膜瘤、新型细胞瘤、转移瘤、胶质母细胞瘤进行鉴别。
高度怀疑的淋巴瘤病例,应该做多模态磁共振检查,可以得到淋巴瘤的明确诊断。难以确诊的患者,必要时需要神经外科行手术活检,是比较可靠的手段。现在有机器人立体定向,取活检组织以后进行病理检查,基本上可以明确诊断。治疗的方法,前多年以放疗或者激素试验治疗为主,这两种方法治疗在短期内有效,可能使患者的临床症状缓解、神经系统体征得到改善,甚至影像学改善也很明显,但是在短期内会复发。现在以大剂量甲氨蝶呤加多种药物进行化疗,可以取得明显疗效,血液科、磁共振室进行MDT多学科综合治疗,才能达到比较好的效果。
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