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荨麻疹怎么样治疗

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北京大学第三医院 姜薇 主任医师
对于急性荨麻疹,如果皮疹不是很严重,面积不是很广泛,通常以口服抗组胺药治疗为主,尽量选择第二代抗组胺药,比较常用的是氯雷他定、盐酸西替利嗪、依巴斯汀等,大部分患者在治疗后都能得到有效的缓解,另外要注意不能在皮疹消退以后马上停药。如果急性荨麻疹在皮疹广泛时伴有呼吸道黏膜的水肿,甚至消化道症状,如腹痛、腹泻等,就需要及时到医院就诊,出现喉头水肿,甚至出现过敏性休克后,需要针对过敏性休克及时给肾上腺素皮下注射,甚至会用到糖皮质激素,控制急性症状后还要给抗组胺的药物,部分患者还可外用止痒的药物,比如炉甘石洗剂等。慢性荨麻疹属于良性过程,部分患者经过半年或一年后可缓解,所以不用太恐慌,在治疗上一般还是首选第二代抗组胺药,比如盐酸西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等,如果一段时间后不能控制症状,可采用以下几种方案: 1、增加一种第二代抗组胺药,联合应用两个抗组胺药,但尽量不要选择同一类的药物,比如可以氯雷他定和盐酸西替利嗪联合使用; 2、第二代抗组胺药和第一代抗组胺药联合使用,比如口服氯雷他定或盐酸西替利嗪联合扑尔敏、苯海拉明、酮替芬、赛庚啶等; 3、可选择第二代抗组胺药和抑制白三烯类的药物联合使用,比如顺尔宁,其学名是孟鲁司特; 4、如果病情还不能得到控制,可选择用免疫抑制剂,临床中比较常用有雷公藤多苷、环孢素A等,但是在临床中比较少用,甚至可选择生物制剂,比如奥马珠单抗,它是针对IgE的单克隆抗体,对部分难治性慢性荨麻疹有很好的疗效; 5、对于慢性荨麻疹,在激素的使用方面需要谨慎,因为减量后病情容易反复发生。
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