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硬皮症治疗方法

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北京大学第一医院 赵娟 副主任医师
硬皮症比较正确的说法是硬皮病或者系统性硬化症,这个病主要表现四肢远端皮肤的硬化,逐渐发展可以发展到全身,腹部、背部、面部等皮肤逐渐硬化,可能会累及到内脏,造成肺动脉高压或者肺间质纤维化,还有食管硬化造成吞咽困难。硬皮病在风湿病所有的疾病中是最难治的疾病,没有特别有效或者特别肯定的治疗方法,可以针对患者症状进行对症治疗。 如果皮肤硬化可以外用药物,最常用的是他克莫司。当然一些口服药也可能有效,比如可以口服他克莫司、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯。对于内脏的受累,比如肺动脉高压或者是食管的硬化,这时药物效果不是特别好,可以用针对肺动脉高压的靶向药物,比如常用安立生坦、波生坦、西地那非等。对于有些病人可能会有手指的雷诺现象,即受凉之后手会变白,这个时候其实治疗除了保暖,避免手受凉之外,也可以用治疗肺动脉高压的药物,也可以同时改善雷诺的现象。对于晚期的患者可能会有食管硬化表现,如反酸、吞咽困难等,这时候可以用改善胃肠动力的药物对症治疗,但是效果可能都不一定很满意。
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