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无痛尿血是什么原因

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
无痛性尿血最需要警惕的就是泌尿系统的肿瘤,血尿是泌尿外科最常见的临床症状。其发生的原因是非常复杂的,98%是由于泌尿系统问题引起来的,而2%是由非泌尿系统问题引起来的。在泌尿系统引起来的问题当中,根据红细胞的形态不同可以分为内科性的血尿和外科性的血尿。内科性的血尿往往见于急、慢性的肾小球肾炎、间质性肾炎、IgA肾病。外科性的血尿常见于泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、血管问题、畸形等。在泌尿系统当中,由于血尿的发生是无痛性的时候,除了考虑肿瘤以外,还考虑血管性的问题,或者是内科性血尿的可能性。对于非泌尿系统的问题往往见于其他系统疾病出现问题,最常见的包括心血管病、血液病、严重的感染或者自身免疫病。波及到泌尿系统,也可以引起血尿,而这些血尿往往也是无痛性的血尿。尿路邻近器官发生病变也可以造成血尿的发生,比如男性的生殖系统和女性的生殖系统。某些药物也会引起血尿的发生,比如环磷酰胺引起的出血性膀胱炎,抗血小板和抗凝药物引起的血尿,此时血尿也是呈现无痛性的特点。剧烈运动以后的运动性血尿也会引起无痛性的血尿,所以对于血尿的发生,除了警惕肿瘤以外。更重要的是结合临床的伴随症状以及进行的辅助检查来分析原因,做出下一步的处理。
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