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糖尿病视网膜病变是什么意思

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首都医科大学附属北京友谊医院 高立新 主任医师
糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种并发症。随着生活水平提高,糖尿病的患病率越来越高。糖尿病的主要并发症,一个是大血管的并发症,一个是微血管的并发症,还有一个是神经系统的。而糖尿病视网膜病变就是属微血管系统产生的并发症。糖尿病视网膜病变往往发生在糖尿病病程比较久的患者。据统计,如果糖尿病患者患病10年,可能有50%的人会出现视网膜的病变。如果病程超过25年,可能有达到90%的患者出现糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是对视力会产生很严重的影响,逐渐成为致盲的一种主要眼病。糖尿病视网膜病变可以分成不同的阶段。由最开始的非增生期,到以新生血管出现为主要的增生期,对眼睛视功能产生极大的破坏。一旦出现了视网膜病变,就要在眼科及时检查和及时治疗。一旦确诊糖尿病以后,应该去眼科进行专门的眼底检查,看一看是否已经出现了糖尿病视网膜病变。如果出现糖尿病视网膜病变,开始出现背景型的,建议半年到一年就要到眼科做一次专门的眼底检查。如果已经出现比较严重的,随访时间就会变得更加紧密。糖尿病视网膜病变,从治疗角度上来讲,当然要积极控制原发病、控制血糖。比如有高血压、高血脂这种情况也要控制。到眼科检查散瞳、查眼底,当眼底已经表现比较严重,比如出现微动脉瘤、渗出这种情况时,要做眼底荧光造影检查,根据造影检查来判断进入到哪个阶段。一旦病情向着比较严重的增生期进展的时候,眼科要及时介入治疗,像眼底激光治疗。有时候可能患者表现的不是以血管增生为主要的一种病变,也可能是黄斑水肿为主,这时候也有一种像抗新生血管生长因子的药,做眼内注射治疗来保护视功能。当糖尿病视网膜病变进展到增殖期,有大量纤维增殖,导致视网膜产生牵拉,产生玻璃体出血、视网膜大量出血,这时可能需要进行玻璃体视网膜手术使患者视力得到及时挽救。
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