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眼眶海绵状血管瘤如何手术
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北京大学第三医院 田彦杰 主任医师
海绵状血管瘤是眼科常见的一种眼眶内良性肿瘤,如果病人发现海绵状血管瘤就诊以后,通常要根据海绵状血管瘤是不是对病人造成了很严重的影响,来考虑是否需要做手术。外科医生对于手术的原则很明确,即任何手术都是有创伤的,手术一定要给病人带来好处才能去做,否则不做手术。海绵状血管瘤是眼眶里边的一种良性肿瘤,主要产生的问题是由于压迫造成的,所以不是所有的海绵状血管瘤都需要做手术,要根据海绵状血管瘤的部位和影响来决定,如果海绵状血管瘤确实是长得很大,导致眼球突出、双侧不对称,造成功能受损,病人看东西双影,甚至不能下楼梯,一定要做手术;但如果海绵状血管瘤很小又很多,或者海绵状血管瘤在眶尖部,离视神经很近,同时并没有产生严重的挤压后果,是不做手术的,这点是非常明确的。如果要做海绵状血管瘤,要考虑海绵状血管瘤到底是长在什么部位,来决定是外侧开眶还是内侧开眶,到底要不要把眶骨切下来,或者直接从结膜囊里边做。如果从结膜囊里做,皮肤上没有切口,外边看不到疤痕,对病人来说当然是很好的,但是如果切口很小就会造成肿瘤取出困难,对眶内组织损伤相对会很大,所以需要仔细斟酌。眼眶海绵状血管瘤的手术治疗,需要有经验的医生进行。海绵状血管瘤相对其他肿瘤手术的难度不是特别大,通常能够完整取出,但对于过大的海绵状血管瘤,要跟病人说清楚,术前病人眼球突出,但是术后由于眼眶里边很大的瘤都切完了,眼窝会出现明显凹陷,因为患者眼球突出是逐渐出现的,可是术后眼窝凹陷是突然出现的,所以病人会感觉术后看东西复视非常严重,有时候需要适应很长时间。
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