老年人肺性脑病的基础主要是慢性的慢阻肺、肺疾病或者肺心病。肺性脑病的主要诱因是感染，治疗要以抗感染为主。抗感染治疗,首选三代头孢抗生素或者敏感药，根据病人的痰菌培养结果再调整药物；不要给病人吸入高浓度的氧，不要使用大剂量的镇静剂。可以用呼吸兴奋剂，让患者呼吸更快，排出二氧化碳更多，对治病有好处；二氧化碳潴留的患者可以使用无创呼吸机治疗，一般医院的呼吸病房和综合病房都有无创呼吸机，戴起来比较方便，病人适应性比较好，对改善二氧化碳潴留有好处。好多病人的二氧化碳分压为70-80mmHg，用无创呼吸机加上其他治疗，很快就能纠正；除抗感染、无创呼吸机，病人如果严重昏迷，气道梗阻厉害，要进行痰液引流。痰液引流一般通过雾化或静脉注射给化痰药，主要用于稀释粘痰。痰液排出后，气道的阻塞就会好，通气跟换气功能改善后，二氧化碳潴留减轻，对肺性脑病治疗有好处。抗感染要选敏感的药物进行治疗，病人近期没有应用抗生素的记录，可以用抗社区获得性肺炎的药物，比如抗球菌类的药物。近期反复用抗生素的病人，革兰氏阴性杆菌感染的可能性比较大。经验性治疗一般先使用三代头孢，不行再换，根据病人的情况，做相应的调整。得肺心病的患者一定要在医生的指导下，到正规的医院进行治疗，私底下用药会耽误病情。