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子宫肌瘤必须手术吗

参与医生

北京协和医院 潘凌亚 主任医师
子宫肌瘤是不是需要手术,主要考量的因素是两个。第一个是有没有症状,有症状,子宫肌瘤再小,可能也是需要手术的。没有症状,子宫肌瘤在之前的教科书当中认为,如果子宫超过妊娠12周这么大,也是建议手术。但是现在西方国家已经明确,只要没有症状,再大肌瘤都是可以观察的;第二个需要考量因素是病人对生育的要求,妊娠期她分泌的雌激素水平会明显地增加。 这种情况下,子宫肌瘤在短期内生长比较快,可能会引起小孩妊娠期间各种各样并发症,包括生长的空间小,肌瘤长太大,肌瘤本身变性可能会引起流产。所以,妊娠前如果你有子宫肌瘤,一定要去看一下医生,医生来决定你是先生孩子还是先把肌瘤做掉。 这个主要是依据肌瘤的大小,一般我们是以五公分做界限,如果你还没有怀孕,你的肌瘤已经超过五公分,我们考虑到你妊娠的安全性,建议你先把瘤子做掉,再怀孕; 但是如果你没有怀孕,瘤子只有两、三公分大,三、四公分大,我们通常建议你直接妊娠。总体来说,你带着瘤子怀孕,有带着瘤子怀孕的风险;你切了瘤子以后,还有切了瘤子风险。 因为子宫上瘤子挖掉之后是要缝合的,缝合之后像我们手破皮儿一样,会形成瘢痕,在妊娠过程中,会引起子宫破裂风险增加。 所以医生在衡量你是手术好还是先妊娠好,要权衡哪一个给你带来的好处更多,才会给你取舍一种治疗或者是观察的方式。
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