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瓣膜病治疗的方法
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中日友好医院 李菁 主任医师
瓣膜病的治疗方法主要分成三大类,即内科保守治疗、外科手术治疗以及介入治疗。1、内科保守治疗:一般就是吃药,需要判断是哪种瓣膜病,因为人的心脏有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,最常见的瓣膜病是二尖瓣和主动脉瓣的疾病,如果疾病情况不是特别严重,并没有造成严重的心衰,可以先选择内科保守治疗,但是需要进行观察,定期做超声心动图来进行评估。如果发现瓣膜病进展很快,已经出现心衰、心脏扩大的症状,而且血BNP水平明显升高,认为内科治疗没有很好地挽救心脏,可能需要进入外科治疗或者介入手术进行瓣膜置换;2、外科手术治疗:何时做外科手术取决于心衰是不是足够重、疾病进展是不是足够快、外科手术值不值得做,因为外科手术需要麻醉后进行开胸手术,本身有风险,有可能会造成围术期的风险,比如心脏不再复跳、麻醉意外、心衰加重等手术失败的情况,所以需要到一定的严重程度,比如心衰足够重、进展比较快的时候,在观察的时候就考虑做外科手术,需要超声检查和CT检查来进行评估是不是值得进行手术;3、介入治疗:是这些年来新兴的一种治疗方式,对主动脉瓣的微创治疗也被称为TAVI手术,就像放支架一样,通过做血管穿刺做瓣膜的治疗。另外,出现二尖瓣大量反流的时候,也可以做MitralClip治疗,都是属于微创的手术治疗。
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