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椎管狭窄怎么治疗

参与医生

惠州市中心人民医院 蔡宏华 主任医师
因为椎管狭窄分颈椎管、胸椎管、腰椎管,最常见的是腰椎管狭窄。顾名思义是因为椎管的一些因素,比如骨质增生、骨质移位,或者椎间盘的突出侵占,让椎管容量变窄,就是有症状的椎管狭窄,我们称为椎管狭窄。从名字上讲就很简单,就是增加椎管的容量,让神经有更大空间,就能做到相关的治疗。所以从这个理论上讲,腰椎管狭窄的治疗原则很明显,打一个比方,假如一个40-50岁的患者出现椎管狭窄,如果这个患者能够活100岁以上,基本从理论上讲是手术是无法躲避的,但问题是出现在这里,就是人能不能都能活到一百多岁。所以症状出现后,不能通过像休息、运动、药物去缓解,如果持续加重,那就要面对这个问题,就是手术治疗。那手术方式有很多种,像单纯的一些神经管的减压,还有要增加内固定的一些融合手术,还有现在所说的熟练椎间孔镜技术,也同样可能做到针对神经减压,所以现在椎管狭窄治疗已经多样化。曾经有人做过统计,就是对比椎间盘突出的患者跟椎管狭窄的患者,从循证医学的角度咨询患者,或者是问答的形式,发现其实大多数椎间盘突出患者是不愿意手术的;而椎管狭窄的患者,当他了解疾病以后,对手术的选择更多一些。所以椎管狭窄从理论上讲,是躲不开手术的,但是具体就需要看症状进展而选择,或者是患者对生活质量或者工作状态的要求,因为椎管狭窄往往在休息与静止状态下,并没有什么症状,椎管狭窄的典型症状,是在活动后出现,直接的影响就是活动能力下降,好比步行的时间下降等。
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