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胆囊结石有哪些症状
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石家庄市中医院 陈小贺 主任医师
胆囊结石的症状取决于结石的部位、大小以及有无梗阻、炎症。有的病人可能终身存在结石而无症状,是一种隐性结石;有的病人结石很小,易嵌顿于胆囊管出现疼痛;也有的病人结石较大,可能出现上腹的闷胀、不适。小的胆囊结石排到胆囊管、胆总管,可堵塞胆道引起梗阻性黄疸甚至胆管炎,出现腹痛、寒战、高热的症状,即夏科氏三联征。所以,胆囊结石的症状严重与否,与结石的多少无关,主要是看结石的大小以及部位,有的病人可能石头很小,但症状很重,疼得厉害;有的病人结石很大,不易排出,不易堵塞胆囊管,无明显症状。胆囊结石主要有以下几种危害:1、最常见的可引起胆囊炎,出现疼痛,发热;2、胆囊癌变,虽癌变率很低,约2%-5%,但一旦出现,预后很差;3、胆囊结石排入胆总管,堵塞胰管可诱发胆源性胰腺炎,治疗困难且费用较高;4、可引起胆瘘,少见,是一种特殊的胆囊结石引起,且病人的解剖往往有些变异,主要是胆囊管与肝总管并列,胆囊管内结石长期压迫肝总管,使其狭窄甚至穿孔,医学上称mirrizi综合征,胆瘘一旦发生,其治疗困难,可出现剧烈腹痛、寒战、高热,甚至腹膜炎,危及生命。
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