糖尿病的神经病变是临床诊治过程当中最为困难的一点。糖尿病发展一段时间以后会造成微血管损害，其中最重要的改变是神经损伤。神经损伤分为两种情况，第一种是无症状型感觉，表现为感觉缺失。第二类主要是感觉过敏或感觉激惹，包括疼痛、麻木、火烧样改变。总体而言，痛性神经病变目前发病机制尚不清楚，目前市面上所有治疗痛性神经病变的药物主要是对症或者提出的假想机制药物。主要包括： 1、神经营养保护剂：为常用药物，比如维生素B12、甲钴胺比较常见； 2、抗氧化应激药物：主要包括硫辛酸等强效抗氧化剂药物； 3、精神、神经抑郁方面的药物：美国ADA推荐痛性神经病变，使用盐酸度洛西汀甚至卡马西平等，进行对症治疗； 4、醛糖还原酶抑制剂：针对糖尿病神经病变的发病机制使用，如依帕司他，以及中药组方中的木丹颗粒等，均为糖尿病神经病变治疗中常用的药物，可根据不同患者进行选择性使用； 5、痛性神经病变除了以上药物以外，还可以用普瑞巴林。 总体来讲无论是中成药还是西药处方，需要根据患者病情，在专科医生的指导下进行药物选择或者搭配使用，不建议个人进行药物的购买使用。