孩子晚上咳嗽有痰，要观察身体状态，如果咳嗽剧烈、精神状态不佳，合并呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀等情况，提示病情危重，要立即到医院就诊。如果孩子精神、食欲、睡眠尚可，没有呼吸困难、呼吸急促、口唇发绀等情况，只是晚上咳嗽有痰，可以口服药物，进行止咳化痰等对症处理，必要的时候可以配合雾化吸入药物进行化痰。如果是大龄的孩子有痰，鼓励把痰吐出，同时可以配合拍背的方式促进排痰。拍背时采用空心掌，将手掌握起，利用手腕震动的力量迅速拍背。拍背时注意拍后背两侧，避开中间的脊柱，由下到上、由外到内，拍背时频率可以稍快，力度可以稍大，目的是帮助肺部震动促进排痰。如果是轻轻拍背，起不到治疗作用。通过上述治疗，如果症状好转，说明治疗有效。如果经过对症处理，症状加重或出现其他症状，建议及时带孩子去医院就诊，明确是否合细菌或支原体、衣原体等病原体感染。如果确诊有细菌感染，需要加用抗生素。如果有支原体、衣原体感染，需要加用大环内酯类药物治疗。